Programează-te
Embriotransferul reprezintă ultima etapă a procedurii de fertilizare in vitro și presupune transferul embrionului selectat de către echipa medicală ca având cele mai bune șanse de reușită la implantare. În același timp, embriotransferul reprezintă și cea mai așteptată etapă de către paciente și medic.
Cuprins:
- Ce este embriotransferul?
- Ce simptome pot apărea după embriotransfer?
- Care sunt recomandările după embriotransfer?
- Ce alimentație să adopți după embriotransfer?
Ce este embriotransferul?
În urma fertilizării ovocitului recoltat prin puncție ovariană, în decurs de cinici-șapte zile se dezvoltă embrionul. În acest stadiu, embrionul se numește blastocist. În cazul în care se obțin mai mulți embrioni, selectarea embrionului pentru transfer se face fie pe criterii morfologice sau în urma testării genetice preimplantaționale. În general, recomandarea este de a transfer doar embrionii sănătoși genetic (euploizi).
În vederea embriotransferului, uterul trebuie sa fie receptiv pentru implantarea sarcinii. În mod natural sarcina se implantează după 6-7 zile de la ovulație. Sub influența progesteronului secretat de corpul galben au loc modificări la nivelul endometrului, pentru a fi pregătit pentru implantare. Astfel, embriotransferul în cadrul procedurii FIV imită același proces de pregătire al endometrului.
Embrionul se poate transfera la șase zile după puncția ovariană, caz ce se numește embriotransfer fresh (embrion proaspăt obținut). Dacă s-au obținut mai mulți embrioni pe ciclul respectiv de FIV, se va alege embrionul cel mai frumos structural pentru transfer și restul embrionilor vor fi congelați.
Există situații în care se preferă congelarea tuturor embrionilor obținuți (procedură numită „FIV freeze-all”) și efectuarea transferului pe un ciclu ulterior a embrionului după decongelare. Pacientele cu risc de hiperstimulare ovariană nu vor putea face embriotransfer fresh, deoarece în cazul obținerii sarcinii poate apărea sindromul de hiperstimulare ovariană tardiv care poate fi foarte periculos pentru pacientă. De asemenea, dacă se optează pentru testarea genetică preimplantațională, embrionii testați vor fi congelați până la obținerea rezultatelor genetice. O altă situație în care se indică congelarea embrionilor este “IVF segmentation”. Segmentarea procedurii FIV reprezintă prioritizarea puncției ovariene și obținerea embrionilor și pregătirea ulterioară a uterului pentru implantare.
Există paciente care necesită intervenții chirurgicale pelvine pentru anumite patologii care ar impiedica implantarea normală a embrionului. Cele mai frecvente patologii sunt fibroamele sau polipii uterini și hidrosaplinxul. Trompele dilatate care conțin lichid inflamator (hidrosalpinx) necesită excizie sau întrerupere tubară laparoscopică înaintea embriotransferului, deoarece lichidul inflamator este toxic pentru embrion. Anumite paciente necesită efectuarea unei histeroscopii înaintea embriotransferului, pentru o evaluare cât mai detaliată a endometrului.
Pentru a transfera un embrion congelat, endometrul trebuie pregătit pentru implantare. Dacă se optează pentru embriotransfer pe ciclu natural, medicii împreună cu pacienta vor urmări ecografic și prin analize de sânge apariția ovulației naturale a pacientei. Trebuie detectată exact ziua ovulației pentru a stabili ziua embriotransferului. În general candidatele pentru transfer pe ciclu natural sunt pacientele care au ovulație spontană lunară mai tinere de 35 ani.
A doua opțiune de pregătire a endometrului este ciclul artificial. Prin administrarea de estrogen și progesteron, pregătirea endometrului are loc medicamentos.
Embriotransferul este o procedură nedureroasă care se efectuează fără anestezie. Se realizează sub ghidaj ecografic iar la final pacienta va putea vedea ecografic la nivelul uterului unde s-a transferat embrionul. Înaintea embriotransferului medicul poate opta pentru un test de transfer în care se simulează cu un cateter gol procedura. Astfel, se pot identifica anumite aspecte care ar putea îngreuna transferul și se pot lua măsuri ca în ziua embriotransferului procedura să decurgă fără incidente.
Numărul de embrioni transferați depinde de vârsta maternă și calitatea embrionului. Trebuie avut în vedere că transferul mai multor embrioni embrioni poate crește riscul de sarcină multiplă. În general, se transferă un singur embrion. În mod excepțional se pot transfera doi embrioni, dar niciodată trei sau mai mulți. În cazul în care pacienta a obținut un embrion euploid, nu se va transfera niciodată mai mult de un embrion. La pacientele mai în vârstă de 38 ani care nu au embrioni testați genetic, se poate opta pentru transferul a doi embrioni dacă primul transfer cu un singur embrion a eșuat.
▶️ Citește și despre fertilitatea feminină și factorii care o influențează. Află cum îți poți menține sănătatea reproductivă, astfel încât să fii pregătită pentru momentul unei viitoare sarcini.
Ce simptome pot apărea după embriotransfer?
După embriotransfer, pacienta poate elimina în primele 48 de ore o secreție sangvinolentă (roșiatică), dar fără semnificație patologică. Aceasta este normală, apare în urma manipulării colului uterin și al pasajului cateterului și nu este un semn că embrionul se elimină. De asemenea, pacientele pot experimenta ușoare crampe abdominale sau balonare, simptome pe care le prezintă și pacientele care râmân însărcinate natural. Pacientele pot avea o sensibilitate a sânilor, greață, balonare sau constipație, din cauza suplimentării cu progesteron și mai târziu din cauza hormonilor secretați de sarcină. Următoarele simptome sunt anormale și necesită evaluare medicală:
- durere abdominală severă, care poate însemna sarcină extrauterină, torsiune ovariană sau sindrom de hiperstimulare ovariană;
- sângerare vaginală abundentă, adică mai mult de două tampoane pline de sânge roșu și cheaguri în decurs de o oră.
Care sunt recomandările după embriotransfer?
După embriotransfer, respectarea anumitor recomandări poate crește șansele de implantare și succes al procedurii. Iată cele mai importante aspecte de care trebuie să ții cont:
Recomandări imediat după procedura de embriotransfer
Imediat după embriotransfer, pacientele își pot relua activitățile obișnuite. Perioada dintre embriotransfer și testul de sarcină nu impune restricții deosebite. Repausul la pat este contraindicat și nu aduce niciun beneficiu. Cu atât mai mult, pacientelor li se indică imediat după procedură să nu stea întinse în pat. Tusea, strănutul sau mersul la baie nu pot determina eliminarea embrionului după transfer.
Se recomandă evitarea efortului fizic intens, a activităților sportive solicitante, a băilor fierbinți și a spălăturilor sau tampoanelor intravaginale. Contactul sexual și activitățile cotidiene sunt permise.
Recomandări până la confirmarea sarcinii
Cea mai importantă recomandare până la confirmarea sarcinii este ca pacientele să urmeze tratamentul prescris de către medic după embriotransfer. În special, administrarea progesteronului atât până la testul pozitiv de sarcină cât și pe tot parcursul primului trimestru nu trebuie întreruptă. De asemenea, există anumite patologii care duc la pierderea sarcinii și pentru care este necesară urmarea unor tratamente specifice în cazul anumitor paciente (imunomodulatoarele, anticoagulante etc.). Suplimentarea cu acid folic pentru prevenirea defectelor de tub neural se continuă până la 14 săptămâni de sarcină la toate pacientele.
▶️ Apelează cu încredere la medicul tău, în orice moment, în cazul în care ai întrebări sau temeri cu privire la simptomele post embriotransfer.
La 9-10 zile de la embriotransfer pacienta va efectua testul de sarcină din sânge (beta-HCG) și va doza progesteronul în vederea confirmării sarcinii. Odată ce testul de sarcină este pozitiv, se vor efectua repetări seriate la 48 de ore al beta-HCG-ului, pentru a monitoriza creșterea acestuia. La o sarcină care decurge normal beta-HCG-ul trebuie să crească cu minimum 60% la două zile. În general, nu sunt necesare mai mult de două sau trei dozări dacă totul decurge normal. Testul de sarcină negativ după 14 zile de la embriotransfer este un indicator puterinc că embrionul, din păcate, nu s-a implantat.
Prima ecografie de confirmare a sarcinii se efectuează la patru săptămâni după embriotransfer. În acest moment se poate confirma viabilitatea și localizarea intrauterină a sarcinii, prin constatarea embrionului cu activitate cardiacă. De obicei, evaluările ecografice și recomandările de tratament până la morfologia de primul trimestru se efectuează prin medicul specialist în infertilitate iar ulterior pacienta este preluată de către medicul care îi va urmări sarcina până la final. Pacientele care obțin sarcina prin FIV nu sunt considerate ca având sarcină cu risc crescut și odată ce pacientele trec de primul trimestru acestea trebuie tratate la fel ca pacientele care au obținut sarcina spontan, pe cale naturală.
Ce alimentație să adopți după embriotransfer?
Nu există o alimentație specifică care să îmbunătățească șansele de implantare a sarcinii după embriotransfer. Totuși, pacientele trebuie să urmeze recomandările alimentare pe care le au toate pacientele însărcinate. În general se recomandă o dietă sănătoasă și echilibrată, cu fructe, legume, fibre, alimente bogate în proteine și grăsimi nesaturate și evitarea alimentelor procesate. Este interzis consumul de alcool sau alte substanțe toxice. Consumul de cafea trebuie limitat la maximum 200-300 mg de cofeină/zi.
În primul trimestru de sarcină pacientele nu necesită creșterea aportului caloric. În al doilea și al treilea trimestru creșterea necesarului caloric se calculează pe baza indicelui de masă corporală al gravidei. În general, gravidele normoponderale necesită un aport suplimentar de 200 kcal/zi. Gravidelor li se recomandă să nu ia mai mult de 10-12 kg în greutate în sarcină.
Ca reguli de bază, gravidele trebuie să consume carne și ouă complet preparate termic, să evite mezelurile, carnea afumată și lactatele nepasteurizate. Legumele și fructele trebuie spălate aproximativ 30 secunde cu apă. De asemenea, trebuie evitată contaminarea suprafețelor care intră în contact cu carnea crudă. După prepararea acestora toate suprafețele trebuie bine curățate.
Gravidele sunt sfătuite să evite consumul de pește sau fructe de mare crude. De asemenea, se recomandă evitarea speciilor marine cunoscute cu conținut crescut de mercur (rechin, pește spadă, macrou și merluciu alb). Nu se recomandă consumul a mai mult de 350 de grame de ton la conservă pe săptămână.
Pacientele trebuie să înteleagă că implantarea embrionului nu este influențată de comportamentul sau alimentația lor după embriotransfer. Factorul determinant în succesul implantării este competența embrionului. Aceasta presupune ca embrionul să fie sănătos genetic și să fie metabolic competent pentru implantare, aspecte care sunt în strânsă legătură cu vârsta maternă. De asemenea, echipa medicală se va asigura că uterul va fi pregătit corespunzător în vederea embriotransferului prin alegerea momentului și medicației potrivite pentru fiecare pacientă. Dialogul cu echipa medicală poate susține și liniști pacientele în perioada dintre embriotransfer și confirmarea obținerii unei sarcini sănătoase.
